据中华医学会眼科学分会的统计数据显示，我国60—89岁的老年人中，白内障的发病率已高达80%。白内障如果不进行及时治疗，将导致患者的视力严重下降，直至失明。所幸的是，近年来随着技术的进步，白内障可以通过手术得到有效的治疗，患者能恢复清晰的视觉效果，白内障治疗理念也从“挽救光明”到“保障幸福”。 

　　但是，南华大学附属南华医院眼科主任张永红博士表示，即便如此，不少患者依旧存在等到视力严重下降才来就医，尤其最近受疫情影响，处于白内障成熟期和过熟期的患者比例明显高于以往，由此也带来了一系列的问题。她提醒患者，白内障手术一定要及时。

　　白内障为何格外受“重视”

　　老年性白内障是每年发布的《中国卫生健康统计年鉴》中眼科专业唯一单独统计的眼病，为什么在众多眼病中，白内障显得如此突出呢？对此，张永红表示有以下原因：

　　原因一，患者多、基数大。调查显示，我国50岁及以上人群中重度视力损害和盲的比率分别为6.05%—15.3%和0.66%—5.35%，其中最主要的年龄相关性眼病包括老年性白内障、老年黄斑变性。如今，随着医疗水平的提升，人们的寿命越来越长。白内障这种年龄相关性眼病的患病率也随之升高。它造成的身体机能损害不仅是眼健康的重大问题，也是老年群体乃至全社会的重大公共卫生事件。

　　原因二，可防可治，治疗效果好。老年性白内障虽然对健康危害大，但它是可以通过手术治疗复明的。因此，一直以来，国家对白内障的防治工作十分重视。2019年的统计结果显示，老年性白内障占公立医院所有眼科疾病诊治人数的50%，与此同时，国家与地方各级政府组织实施了一系列白内障防盲治盲专项工作，每年完成的白内障手术逐年增加，2017年起年手术量已经突破300万。

　　手术治疗为何越早越好

　　曾经，人们对白内障的认识不够深入，再加上手术水平的限制，“白内障要等到成熟才能做手术”成为很多医生和患者的共识。后来，随着研究的深入和白内障诊疗设备、技术的发展，这种观念已经完全改变了。早在2015年，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组就提出，白内障手术的目标要从以往的复明手术过渡到屈光性白内障手术，这意味着白内障手术的治疗目标从“防盲”改为“提高视功能”。

　　治疗目标的变化，也影响了手术时机的选择，医生们希望患者在视功能还比较好，没有出现各种并发症的时候，就能够积极接受治疗，因为白内障的持续存在会给患者带来很多并发症。事实上，临床上因白内障导致完全失明或出现并发症才就诊的患者并不少见，有些患者还在等“最后一刻”，也有些患者因其他疾病延误甚至失去了白内障手术时机。在白内障的并发症中，比较常见的是继发青光眼，患者不仅视功能损害进一步加重，还会伴有眼红、眼疼、头疼、恶心、呕吐等症状，有时会误以为是心脑血管或消化道疾病而去内科就诊，给患者造成进一步的身体损伤和痛苦。

　　80岁的陈奶奶便是如此。近日，她因持续性头疼就诊于神经内科。张永红前去会诊时，发现其视力严重下降，仅有光感，追溯病史，其10年前就已经患有白内障，于是判断导致其头疼不止的原因可能是白内障后期引发的继发性青光眼。完善检查后，情况果然如此。

　　“只做一只眼”恐留大隐患

　　“看不清”是白内障对病人生活的主要影响，但千万不要以为它只是让生活有点不方便，因为它还增加了很多健康风险。在日常工作中，老年性白内障患者主诉因看不清楚而发生摔跤、磕碰等意外的情况非常普遍，严重状态下发生骨折（最常见髋关节骨折）、脑损伤或诱发心血管意外从而危及生命。国外有研究显示，双眼白内障患者接受单眼手术后1年跌倒风险可降低78%，接受双眼手术的患者跌倒风险可降低83%。

　　今年的疫情让很多“可治可不治”的患者选择了“暂时不治”，在白内障患者中，已经单眼接受了手术的患者尤其如此。临床上我们遇到有些患者抱怨，单眼视力已经1.0了，却还是看不清，摔倒了！这并不是之前的手术没做好，而是白内障手术真的不能只做一只眼，因为这会导致患者双眼白内障程度相差很大，即双眼视力差别大，在日常生活中基本是单眼视物。尽管看东西似乎不受影响，但患者的立体视觉会明显减退甚至丧失，可以简单理解为看不出远近，于是就容易发生摔跤等意外情况。已有研究证实，只行单眼手术会导致双眼视力差距增大，反而导致老年人跌倒的风险增高，究其原因是感受三维空间、深度知觉的能力即立体视觉障碍所致。

　　我们接收外界信息90%以上是通过视觉获得的，一旦视觉受到损害必然整个生活都乱套了。老年性白内障作为最常见的可逆性致盲眼病，值得每个人认真防范、积极治疗。

　　除此，张永红特别提醒，糖尿病患者要尤为注意糖尿病性视网膜病变，一旦出现视力模糊等症状及时就医。70岁的杨爷爷是一名“老糖友”。由于长期血糖控制不佳，其视力严重下降。经检查，其双眼患有白内障，右眼仅有光感，左眼视力只有0.02，且伴有视网膜出血。

　　由于已到糖网5期，糟糕的眼球状况令让张永红对患者的预后十分担忧。经过严谨的术前准备，张永红还是决定为患者赢得一丝光明。幸运的是，预想左眼玻璃体出血、黄斑水肿等严重眼底病变没有出现，张永红为患者进行了右眼激光手术以及右眼白内障波切加人工晶体植入手术。术后患者右眼恢复到0.2。虽然这视力对于普通人来说不算理想，但是对于该患者而言，足以让其生活自理。对于这个结果，患者十分满意。

　　对此，张永红提醒，糖尿病患者要控制好血糖，并定期做眼底检查。为了给患者提供更好的医疗服务，在张永红的带领下，今年以来，科室更新硬件设备，现有蔡司最新眼科手术显微镜、美国爱尔康波切乳化一体机等最新眼科设备，可实现内眼手术全面开展。