跌倒的危害有多大？影响日常活动和独立生活能力，包括骨折、外伤、残疾、卧床并发感染、下肢血栓、褥疮等。还有造成老年人心理压力和经济损失。

　　哪些人容易跌倒？大多数跌倒者共同的原因是由于情绪不稳导致注意力不集中或当时太匆忙而引起。

　　哪些地方容易跌倒？卧室、厨房、卫生间、楼梯。

　　服用哪些药物容易跌倒？降糖药、降压药、镇定药、止痛药、抗感冒药。所以老年人要错开服药，服药后好好休息。

　　哪些时间点容易跌倒？早晨、餐后、冬季。

　　如何预防老年人跌倒？

　　一要改善居室环境。合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不要经常变动，使老年人熟悉生活空间。将经常使用的东西放在很容易伸手拿到的位置，登高取物时使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为梯凳使用。居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手。卫生间的地面应防滑，保持干燥。卫生间最好使用坐厕而不使用蹲厕，浴缸旁和马桶旁应安装扶手。浴缸或淋浴室地板上应放置防滑橡胶垫。改善家中照明，使室内光线充足。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”。在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。

　　二要调整生活方式。熟悉生活环境：道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助；避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。高血压患者、高龄患者起床应做到睡醒后30秒再起床，床沿坐30秒再站立，站立后30秒再行走。

　　三要选择适当的辅助工具。使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。

　　四是老年人日常衣着方面，衣服要舒适，领口、腰口、袖口宽松，穿脱方便，不要穿纽扣过多的的衣服。鞋子要合适，老年人应该尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软及穿着时易于滑倒的鞋。

　　五要合理用药。正确指导老年人用药，对于服用镇静、安眠药的老年人，劝其未完全清醒时勿下床活动。服用降糖、降压、利尿药的病人，应遵医嘱服药，勿乱用药，并注意用药后的反应。对于大量吸烟和酗酒的老年人，多做健康知识宣传，避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。

　　六要运动锻炼。增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。

　　七要调整饮食。预防骨质疏松，补钙：虾皮，牛奶，紫菜，海带汤，豆浆，骨头汤。补充维生素D：晒太阳。增加肌肉生长，补充蛋白质。

　　跌倒后，老年人自己如何起身？如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温。休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。以椅子为支撑，尽力站起来。休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助。

　　要判断跌倒者是否清醒，有无晕厥或昏迷。晕厥指患者突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时间一般在数秒至1分钟，发作前患者常有明显诱因。发作后很快恢复且无后遗症发生。 

　　猝死指平素健康或病情稳定者突然出现心跳、呼吸停止意识丧失、大动脉搏动消失而跌倒，可见于糖尿病合并心脏病者及冠心病等。脑卒中（中风）常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等。

　　意识不清，应立即拨打急救电话（120）；有外伤、出血，立即止血、包扎；有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；如需搬动，保证平稳，尽量平卧。

　　询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；询问是否有剧烈头痛或查看是否口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有这些情况，应立即拨打急救电话；查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，有无腰背部疼痛、双腿活动感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如有这些情况，不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话；如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧床休息并观察，确认无碍后方可离开；发生跌倒均应在家庭成员、家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

　　■衡阳市中医医院  暨莎莎