4月14日，市第三人民医院2017年传染病防治巡讲活动启航。该院结核科主任贺卫国、外科主任王平、重症肝病科主任王小敏、艾滋病科主治医师欧松等巡讲专家首先来到衡山县。本次巡讲活动旨在让基层医护人员提高防治、诊疗水平，同时在服务患者时更好地保护自己，避免职业暴露。

　　讲座中，四位专家分别就病理介绍、结合具体案例剖析与常规诊治方法等内容进行现场讲解，并在探讨临床实际问题的同时介绍了学科最新的研究进展。  

　　肝病治疗手段很重要

　　我国一直被称为“乙肝大国”，乙肝无疑是危害人们健康的一大隐患。重症肝病科主任王小敏，擅长肝病，尤其是重症肝炎、肝昏迷、肝硬化、消化道出血等诊断治疗，他在讲座中表示，我国乙肝病毒携带者约有1.2亿人，大概每10个人中就有一名是乙肝病毒携带者。10%的肝癌患者都被查出患有乙肝。尽管现人群乙肝表面抗原携带率出现下降，但是由于我国人口众多，随着人均寿命的提高，乙肝表面抗原携带者为终身携带，成人的乙肝表面抗原携带率不会出现明显下降。而肝病大多是由最初的乙肝病毒携带者发展而来的，由乙肝病毒感染（乙肝病毒携带者）发展到慢性肝病，再发展到肝硬化、肝癌。在其发展的过程中，没有得到及时治疗是导致其发病的一大主要因素，所以基层医护人员了解、掌握常见肝病治疗策略很有必要。他从肝硬化并发症的治疗共识出发，结合两大病例生动地讲解了肝功能衰竭的常规治疗手段，最后对肝癌、脾亢患者如何进行介入治疗做了详尽的介绍。对于护肝治疗和免疫调节方面，强调除了使用抗炎、修复、解毒等常规手段以外，还要根据早期、审慎、适量的原则使用激素治疗。对于肝衰竭的处理，传统人工肝具有切除率低、复发率高，死亡率高达80%的弊端，建议使用手术以及介入手段进行治疗。

　　“谈结核”不必“色变”，早发现、早治疗是关键

　　中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一，结核病患者数量居世界第二，仅次于印度。目前，我国至少有5.5亿感染者，年新发病例80万，死亡病人300万。2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情呈现以下特点：高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率、农村疫情高于城市……

　　结核科主任贺卫国从事中西医治疗结核病20余年，擅长治疗难治性结核病、淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性隔膜炎等疾病。他在讲座中表示，向基层医护人员普及结核病知识，对于及早地发现、治疗结核病，控制结核病疫情有着举足轻重的意义。同时，他强调结核病不仅仅是局限于我们熟知的肺结核，身体各个器官都有可能得结核病。随即，他通过大量的CT图展示了不同病原导致的病症，结合不同的病例，详细剖析如何临床表现加检验结果，综合判断其病症，以及时地发现，尽早给予治疗。结核病已不再是“不治之症”，不必“谈虎”不必“色变”，只要早、及时发现，正规治疗，其疗效可达95%-100%。以T细胞斑点试验(T SPOT—TB），即γ干扰素释放试验为例，作为一种先进的早期诊断辅助检查方法，可以有效提高结核病的诊疗水平。

　　对于肺外结核诊断以及治疗方面，外科王平主任在讲座中，通过大量详实的病例为参会人员介绍了淋巴结核、骨与关节结核、特殊部位结核、胸膜结核等病症的临床表现。福田卫生院的周医生在会后的采访中表示本次讲座让他受益匪浅，拓展了其对于传染病的知识面，尤其是结核病的临床诊断。他说：“作为一名基层医护人员，我们最大的义务就是要患者的临床表现，判断其是否患有相关传染病，以达到早汇报，早转诊，早治疗，最大限度地控制疫情的传播。”

　　基层医生须谨慎艾滋病“职业暴露”

　　我国自1985年发现第一例艾滋病以来，到2002年HIV/AIDS患者已达100万人。艾滋病科主治医生、医学硕士欧松在讲座中强调，造成艾滋病死亡原因一是未能及时发现，二是发现却未能及时采取专业的诊治，因此专业化的诊治很重要。市第三人民医院是我省唯一一所集医疗、教学、科研为一体的大型传染病专科医院，其中艾滋病科为湖南省重点专科，抗病毒治疗3200余人，占全省总治疗人数的40%左右；中医药累计治疗人数1864人。同时，欧松提醒大家对于艾滋病一定要注意其的无症状期。所谓无症状期就是从感染HIV2-6周后，抗HIV抗体转为阳性，此时少数人（约2％）呈现一过性急性感染症状，包括发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泄及个别病人出现无菌性脑膜炎，白细胞正常，但单核细胞增多，淋巴细胞比例轻度降低，血小板轻度减少。其后持续呈无症状期，待细胞免疫功能低下时开始发病，无症状期可持续6~8年，大多数成人和青年感染HIV后，可长时间没有症状，但可检出病毒复制，具有传染性。对此，他建议基层医护人员一定不要掉以轻心，提高重视。

　　在衡山县永和卫生院从事针灸治疗的王医生表示，对于基层医护人员来说，最为关心就是艾滋病的“职业暴露”问题。对此，欧松表示就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等，如果发生职业暴露首先应立即进行局部紧急处理，并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告，及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估，必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗。如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗；如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗；如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。

　　据悉，由市第三医院组织的专家队伍接下来还将去往衡东县、常宁市、耒阳市等其它六县五区逐一巡讲，活动旨在向基层医生重点普及结核病、肝病、艾滋病三大传染病的具体防治管理办法、诊疗技术与新进展等相关知识，提高并规范各基层医疗机构对传染病的管理、诊疗水平，达到早发现，早汇报，早治疗，从而更好地为基层广大患者群众提供优质、与规范的服务。

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　　市第三人民医院是湖南省收治传染病病种最全的一所大型传染病专科医院，承担全市及湘南地区传染病医疗救治工作，是全市突发公共卫生事件救治工作的主要成员单位、国家及省中医药管理局中医药治疗传染病基地医院。其中肝病科、艾滋病科为湖南省级重点专科，结核科为市级重点专科。

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