■衡阳晚报全媒体记者   朱嘉林

　　日常生活中，很多人总是被口腔溃疡所困扰。口腔反复疼痛，使人食不下咽、夜不能寐，非常影响生活质量。为什么会得口腔溃疡？如何才能不让口腔溃疡反复发作？近日，记者来到衡阳市中医医院，请教了该院肾病科副主任陶琼。

　　口腔溃疡，可不是单纯“上火”

　　陶琼介绍，口腔溃疡又称“口疮”，是一种常见的口腔黏膜疾病，常表现为口腔内唇、上腭以及舌颊等部位黏膜上圆形或椭圆形的疼痛溃疡点，具有周期性、复发性及自限性的特点。长期维生素缺乏、精神紧张、口腔细菌或病毒感染、免疫力下降以及有不良饮食习惯（如进食麻辣香锅、火锅等辛辣刺激性食物）等都是口腔溃疡的常见诱发因素。口腔溃疡发作时，局部灼痛明显，严重影响饮食和说话，这种疼痛还可能影响睡眠，导致日常生活中精神注意力不易集中。口腔溃疡长期久治不愈，还有可能导致口腔癌，对身体健康造成极大的危害。

　　“口腔溃疡在中医理论中，通常被理解为与心脾热盛有关，涉及脾胃伏火、心火上炎、肝郁蕴热、阴虚火旺及气血两虚等多种证型。”陶琼表示，这些证型可能是由外感热病、胃火熏蒸、情志不舒等因素导致的。

　　针对不同的证型，中医提供了不同的治疗方法，如：脾胃伏火型患者可以使用清胃散、玉女煎等清热解毒药物；心火上炎型可以选择泻心汤、导赤散等泻火药物；针对阴虚火旺型患者，可以选择知柏地黄丸等滋阴清热药物。

　　陶琼告诉记者，口腔溃疡的反复发作可能与人体内的虚火有关，而实火和虚火需要分别进行针对性治疗。对于虚火导致的口腔溃疡，则需要采用滋阴、潜阳的治疗方法，而不是简单的清热泻火。

　　中医治疗口腔溃疡，不易复发

　　说起中医治疗口腔溃疡，陶琼向记者介绍了自己接诊的一个患者。去年10月25日，60岁的患者刘女士来到该院就诊。患者自诉反复口疮半年余，既往有多发性骨髓瘤、白细胞骨髓移植病史，自2002年9月长期服用环孢素、索拉非尼治疗，去年3月底开始，反复口舌生疮、疼痛，无法正常进食，导致乏力、形体消瘦。

　　陶琼检查发现，患者口角及舌上生疮，舌上烧灼感，进食疼痛明显，口干，喜冷饮，乏力怕冷，手足冰凉，眼睛干涩、视物模糊，双下肢水肿。舌淡红、有裂纹，舌上可见白色溃疡，少苔，脉细无力。中医诊断为肾阴亏虚，心火不降，于是采用大滋肾水，引火归元的治疗方式，陶琼予以引火汤中药治疗。

　　服用中药不到10天，患者口角溃烂和舌上溃疡好转，舌上烧灼感明显减轻，口干及眼睛干涩好转，饮食好转，矢气多。此后，陶琼根据随诊时的患者病情变化，及时调整药方，如引火汤合潜阳封髓丹加减；守原方，去大黄，逐渐增加附子剂量。一个月后，患者口腔溃疡明显好转，怕冷好转，食纳好转，舌淡红少苔，脉细略数，继续予以引火汤合参附龙牡汤加减。

　　近日，患者随访时已口疮痊愈，舌头无疼痛，怕冷好转，食纳好转，双下肢水肿消退，体重较前增长。

　　陶琼介绍，口疮属于火热之证，俗话说“实火易清，虚火难灭”。该患者久病长期服药，导致肾中阴阳失衡，肾阴亏虚，肾水不能上济于心，心火上炎，则见口舌生疮，舌上烧灼疼痛，口干，喜冷饮；肾阳不足，机体失于温煦，则出现怕冷乏力，手足冰凉；火不生土，脾虚失运，则水湿内停，出现纳呆水肿。考虑患者心火较重，肾阴亏虚为主，故予以引火汤滋阴为主，引火归元，避免使用温阳之品反而灼伤阴液；后期待津液补足之后，再加以附子温阳，龙骨、牡蛎、龟甲潜镇上浮之虚阳。

　　引火汤出自清朝名医陈士铎。顾名思义，就是引火归元，把身体上面的虚火引下来，引到肾里面藏起来。该方可用于现代人由于长期熬夜、生活饮食不规律引起的虚火所致的各种症状，比如痘痘、口腔溃疡、咽喉炎、咳嗽、心烦失眠、盗汗等等，尤其对虚火上炎引发的咽喉疼痛特别有效。

　　纵观患者诊治的全过程，把握肾中阴阳两虚、虚火上炎这一核心病机，予以相对固定而又动态变化的治疗方法进行辨证论治，随证加减，不仅治愈了患者的口疮，也重视了患者身体的整体调理，最终取得满意疗效。