■文/图   朱嘉林

　　本报讯  看似普通的胸部不适，隐藏的“血管炸弹”随时有爆裂的可能。近日，一位105公斤重的患者因胸主动脉瘤，被急诊送进南华大学附属第一医院。生死攸关之际，该院胸心血管外科、麻醉科、手术室、急诊科等科室全力配合，历时11个小时，完成了“拆弹手术”。目前，患者可下床活动。该手术难度系数高，标志着南华附一胸心血管外科团队在治疗主动脉疾病领域的优势，将给更多的动脉瘤患者带来福音。

　　据悉，54岁的患者万先生家住衡阳县，10月初突然出现持续性胸背疼痛，20天后疼痛加重，到当地医院就诊，胸部CT提示为降主动脉瘤、形成血栓，可能是主动脉夹层。主动脉夹层在发病急性期死亡率以小时计算，每过1小时死亡率增加1%，2天之内未经治疗的患者死亡率高达48%，一周死亡率达70%，一个月的死亡率达90%。

　　面对随时可能破裂的主动脉瘤，当地医院立即将患者急诊送入南华大学附一医院，行主动脉CTA提示为主动脉夹层Stanford B并形成巨大胸降主动脉瘤，整条血管就像吹了气的气球，不断膨胀，瘤体直径达到78mm，犹如安装在人体的“不定时炸弹”，随时可能彻底破裂大出血，导致患者瞬间死亡。

　　胸心血管外科主任冯光耀表示，患者主动脉已经撕裂形成夹层，生命危在旦夕，但由于患者太胖，且有高血压病史，给原本就充满困难的手术带来更多风险。对患者而言，若采取常规介入治疗行，即主动脉覆膜支架植入治疗，胸降主动脉全程扩张已形成巨大动脉瘤，支架费用极高而且远期仍可能出现问题，因此，开胸行动脉瘤切除加人工血管置换才能达到最佳的效果。

　　于是，冯耀光组织团队第一时间进行了多学科讨论，联合手术室、麻醉科、输血科等相关科室通力合作，经过长达11个小时的不懈努力，顺利完成复杂的胸主动脉瘤切除和左心转流下全胸主动脉置换术。术后8小时，患者即拔除气管插管；术后两天，患者可在床边活动。

　　“主动脉瘤是主动脉的异常扩张，多见于50岁以上的老年男性，年龄、吸烟、高血压是主要的危险因素。如今，随着人口的老龄化，主动脉瘤的患病率逐渐增多。”该科主治医师谭祖松提醒，由于动脉瘤早期不痛不痒、症状并不明显，有的甚至是动脉瘤突然破裂，出现生命危险才发现。一旦确诊为动脉瘤，一定要尽早到医院进行检查与治疗。若突然出现胸背部或腹部疼痛，千万不要在家强忍，要第一时间到医院，请专业医生帮助判断和治疗。

　　全胸主动脉人工血管置换在大血管外科领域是高难度水平手术，目前省内能成功开展此类手术的医院为数甚少。南华大学附一医院胸心血管外科是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室，其业务体量居区域内首位，年接待门诊13000余人次，住院2200人次，III类、Ⅳ类以上大型手术1200余台次，目前是区域内规模最大、技术力量最强的胸心血管外科之一，同时是国内为数不多的具有大血管疾病24小时随时救治能力的专科之一。