身份证号码：

　　430422197809271043

　　因保管不善将不动产权证[坐落在：衡南县三塘镇鳌兴路1栋505室，不动产权证号为：南国用(2008)第02471号，南房权证三塘字第00029988号]遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，权利人声明原不动产权证书(国土使用证、房屋产权证)作废。

　　特此声明。

　　声明人：周银淑  

　　2019年6月17日