身份证号码：

　　430404196306300511

　　因保管不善将不动产权证（房屋所有权证）证号：南房权证城区字第00017856号，地址：石鼓区草后街54号—1遗失，根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，权利人声明原不动产权证书（房屋所有权证、国有土地权证、登记证明）作废，并申请补办。

　　特此声明。

　　声明人：王正龙　　

　　2017年12月25日