医疗费用个人支出

　　占比将逐步降低

　　日前，国家卫生计生委公布了与国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局联合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，要求到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低。

　　医药费用增长不合理

　　近年来，我国医疗卫生事业进入快速发展阶段，医疗费用上涨较快。相关统计数据显示，近3年，我国卫生总费用平均涨幅为13.2%，是同期GDP增速的1.62倍。

　　意见提出，到2016年上半年，各地初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低。

　　医院管理专家王健康表示，目前，我国医疗费用增长与物价水平上涨、人口老龄化、慢性病高发等因素有关，也与医疗技术水平提高、诊疗设备价格上涨和就医环境改善有关。但也存在城市公立医院的费用在医药费用总量中占比较大，药品、耗材价格虚高，某些医务人员有创收指标等问题，也无形推高了居民的诊疗费用。

　　控费提21个量化考核指标

　　为加强医疗费用监测，便于量化比较费用控制情况，意见提出21个指标，在费用变化方面，包括区域医疗费用增长、门诊病人次均费用及增幅等指标;居民负担情况方面，包括参保患者个人卫生支出比例、医保目录外费用比例等指标;医疗服务体系整体效率方面，包括城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比等指标;医疗机构收入结构方面，包括药品收入等占医疗收入比重等指标;运行管理效率方面，包括平均住院日等指标，并明确提出指标的导向要求。

　　王健康表示，一系列医疗费用控制参考指标有利于诊疗的规范，但治本还要改革公立医院的补偿机制，坚持政府主导，注重发挥市场作用，建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制，如取消政府应加大对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科、离退休人员经费、公共卫生服务和政策性亏损6项核心费用的财政投入，彻底取消药物加成等。

　　王健康还表示，目前我国公立医院绩效评价的导向存在问题，绩效评估习惯使用业务收入等经济指标，员工的绩效考核、薪酬的发放均与业务收入挂钩。国家必须加紧出台公立医院医疗服务价格改革方案，提升医疗服务价格，将医务人员的考核与工作量和服务技术质量挂钩，以体现医务人员技术劳务价值。　　　　　　据《京华时报》