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2020年01月13日 星期一 出版 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航
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市中心医院华新分院:
全院接力 为羊水栓塞患者赢得生机
  本报讯 (记者  刘  臻  通讯员 冰  清) 不久前,32岁的王女士因宫内妊娠36+3周双胎先兆早产,在市中心医院华新分院进行剖宫产手术。麻醉成功实施后,常规进腹,两个婴儿先后顺利娩出。

  然而医护人员还没来得及向产妇道平安祝福,产妇突然出现一阵呛咳,紧接着四肢抽搐、呼之不应,心率骤降到30次/分,氧饱和下降到70%。见状,主刀医生冯朝霞副主任医师、麻醉医师李鹏主治医师不约而同地考虑到羊水栓塞。于是,他们立刻在第一时间轮番进行强有力的胸外按压,快速进行气管插管维持心肺复苏等抢救措施。

  产科徐蜀瑜主任医师接到呼救电话后,一路狂奔至手术室,并向医院领导作了紧急汇报,立即启动全院大抢救。

  “持续心肺复苏不要停,只要还有一线希望就不要放弃!”到达手术室抢救现场时,徐蜀瑜说道。紧接着,麻醉科谭滇湘主任医师、ICU刘洋副主任医师相继赶到现场协助抢救,积极强心、升血压、抗过敏,维持循环稳定。七分钟后,患者心率和血压已经有效恢复,并逐渐恢复自主呼吸,生命体征渐渐平稳。

  “当时,我观察术中子宫收缩良好,出血不多。虽然保留子宫的风险很大,但还是可以搏一搏。”徐蜀瑜一边做出暂时保留子宫的决定,一边尽最大努力防止羊水栓塞之后凝血异常带来的产后出血。 

  子宫虽然重要,但生命更为重要。为此,在保子宫的抢救过程中,医护人员也进行了积极有效的预防措施:加强了子宫收缩、结扎子宫动脉、进行了宫腔填塞,并及早输入了凝血因子、血浆冷沉淀等。但患者还是没有躲过DIC导致产后出血的魔咒,术后子宫持续细水长流式的出血累计达1000多毫升。

  为了时刻关注患者的生命动态,徐蜀瑜、唐超群和冯朝霞三位医师一起守候了整整六个多小时,一边启动大输血治疗方案,一边积极处理、仔细观察。渐渐地,患者子宫的出血逐渐减少,凝血功能的恢复也越来越好……最终患者的子宫保住了。

  在接下来的日子里,医务部副部长伍岳组织多次多学科会诊、全院大讨论。产科、重症医学科、输血科以及内科陪着患者及家属一路过关闯将,战胜了凝血异常、DIC、产后出血、心衰、肺部感染、右侧卵巢静脉血栓等一系列严重并发症。不久,患者王女士病情稳定,痊愈出院。

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  什么是羊水栓塞?

  羊水栓塞是指在分娩时,羊水进入到妈妈的血液循环中,因而造成血液栓塞;羊水进入母体血液循环后,会到达肺部,而羊水中的物质便会嵌顿到肺部的血管,这些异物就会导致肺部血管产生严重的痉挛,并且释放多种活性物质,继而产妇的肺功能便会丧失,出现呼吸窘迫的现象,还会大出血。

  一旦肺部被羊水栓塞,就好似多米诺骨牌一样,身体起了连锁反应,有的妈妈只是大叫一声就瞬间死亡,医护人员根本来不及抢救,因此,此病的死亡率高达80%,遗憾的是,急性羊水栓塞难预防的,患上该症的产妇前几分钟还嘻嘻哈哈,后一秒就开始呼吸困难,继而抽搐、心肺衰竭,最终死亡。

  当然,医生会采取心肺复苏气管插管充分吸氧、抗过敏、纠正凝血功能异常等方式抢救,再或者就是切除子宫。但需要提醒大家的是,切除子宫也未必能救回性命,因为产妇分娩后,宫腔是巨大的创面,每个创面都是出血口,一旦溃坝,血是根本止不住的。而且即使可以顺利救回,产妇往往会有永久性的神经伤害,变成植物人或者中风,而胎儿若能及时产出便不会受到伤害,但倘若不及时会因为缺氧而造成智力不足、发育迟缓。虽然羊水栓塞难以预防,但在早期能够做出正确判断尽早识别,尽早进行急救处理,还是能够获得一线生机。

  市中心医院产科是中国妇产科联盟会员单位、衡阳市危重孕产妇救治中心、湘南地区知名的专业科室,也是湖南省医师和助产人员规范化岗位培训教学基地。产科现共有床位数125张,其中VIP单间27张。在全市率先开展无痛分娩,最大限度减轻产妇痛苦,大大提高了阴道分娩率。近几年开展产房规范化封闭式管理,温馨的家庭化产房能让亲人陪伴整个产程,充分体现了人文关怀。孕妇学校每周开课,免费为广大孕产妇提供孕产育相关知识,并定期举办大型孕期健康教育讲堂。产后康复项目最早规模化,开展产后盆底康复筛查和规范治疗,并成功举办衡阳市首届盆底康复会议。

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