第A03:版面三
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2019年08月14日 星期三 出版 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航
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“侥幸”骗保 难免“中招”
漫画
  ■李建平

  本来,花点小钱就可名正言顺、正大光明地解决问题,却因“舍不得”和“心存侥幸”而酿成大错。益阳市桃江县的贺某夫妇对此有着切身体会和锥心之痛。

  据湖南民生网近日转载的一则消息:舍不得出钱参加城乡居民医疗保险,不料患病需要用医保卡报销时,夫妻俩竟联手冒用丈夫弟弟的身份信息及医保卡住院并报销相关医疗费用,共计骗取国家医保基金人民币54000余元。经桃江县检察院提起公诉,今年7月31日,法院以诈骗罪判处被告人贺某机有期徒刑三年,缓刑三年六个月,并处罚金人民币五千元;以诈骗罪判处被告人田某俐有期徒刑一年六个月,缓刑两年,并处罚金人民币二千元。责令其在判决生效后一个月内退赔国家医保基金人民币54432.01元。

  法院查明,现年43岁的贺某机和现年38岁的田某俐系夫妻关系。2018年初,被告人贺某机被医院检查出患感染性心内膜炎,因本人没有医保,无力承担医疗费用,在2018年3月至4月期间,便冒用其弟弟贺某兵的身份信息及医保卡,先后在中南大学湘雅二医院、桃江县修山镇卫生院三官桥分院、益阳医学高等专科学校附属医院住院治疗,其妻子田某俐帮助冒用贺某兵的身份信息和医保卡住院并报销相关医疗费用,两人合谋共计骗取国家医保基金人民币54432.01元。

  法院审理认为,被告人贺某机、田某俐采取欺诈手段,骗取国家医保基金,数额巨大,其行为均已构成诈骗罪。案发后,鉴于两被告人到案后如实供述自己的罪行,认罪态度好,其诈骗的主观恶性不深,且因病尚未恢复劳动能力,两被告人家庭困难,三个子女需要抚养,无力支付罚金、退还医疗费用,如果判处实刑,则其子女抚养、家庭生活即陷入困境,法院遂依法作出上述缓刑的判决。

  读罢这则消息,笔者不胜唏嘘。

  诚然,对于贺某夫妇身体和家庭遭遇的不幸,值得同情,但对于其冒用他人身份信息和医保卡、骗取大量医保基金的侥幸心理和错误做法,就不能苟同了。毕竟,医保基金和养老保险基金等社会保险基金一样,事关百姓切身利益,是群众的“救命钱”“养命钱”,绝不容染指。

  实际上,包括医疗保险在内的社会保险制度已实施多年、深入人心,但笔者觉得,对于像贺某夫妇一样的人,还是有必要来简单地普及社会保险的相关政策知识。

  社会保险制度包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等,是国家建立并保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下,依法从国家和社会获得物质帮助的权利。个人依法参加社会保险并按照国家规定缴纳社会保险费,也依法享受相应的社会保险待遇。可以说,社会保险是具有一定强制性、突出非营利性、更有福利性的社会保障制度。

  上述贺某夫妇案中涉及的城乡居民医疗保险(包括整合前的新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险),相对而言,其参保门槛、缴费标准相对较低,且实行个人缴费和政府补贴相结合。以湖南省为例,近五年来,个人缴费标准从2015年的90元/人提高到2019年的220元/人;各级财政人均补助标准也在逐年递增,从2015年的380元提高到2019年的520元。同时,困难家庭成员参保,还可享受政府资助政策。不仅如此,城乡居民医保待遇标准相应地大幅提升。以2019年为例,参保的城乡居民个人因患大病住院的,可从基本医疗和大病保险中获得最高45万元的医疗费用报销和补偿(其中,年度内基本医疗保险基金累计最高支付限额为15万元,大病保险封顶线为30万元)。从中不难看出,无论是城镇居民,还是乡村农民,都可以相对轻松地参加基本医疗保险。无病无痛时,可当作“花小钱买平安”或“捐小钱助他人”;一旦自己罹患重病、医疗费用极大时,确实是“花小钱办大事”。如此惠民政策,利人利己,何乐不为?

  既然如此,贺某机为何没有医保?难道是因为不知道城乡居民医疗保险这项惠民政策?难道是因为其家庭特别困难无法参保缴费?只要查看此前的相关报道(贺某机曾参加过医保,之后没有再接续),同时联系现行的医保政策,大家就会知道:这些理由都站不住脚。至此,想必大家对其真正的原因会一目了然,说白了就是一种侥幸心理:正当壮年,平时身体不错,暂时不必参保缴费,哪怕只是每人每年一二百元钱的小开支。正是这种心理,才导致他们如今不得不自吞苦果。

  俗话说:人吃五谷杂粮,岂无三病两痛?!当疾病突然降临时,作为国家保障公众健康的医保制度就能及时助上一臂之力,甚至能防范“因病致贫”或“因病返贫”。因此,该参加医保和其他社会保险的,就得依法依规参保缴费,切勿“临时抱佛脚”,更不要心存侥幸——常在河边走,难免不湿鞋!

  前车之鉴,后事之师。笔者希望,经过这一次教训,贺某夫妇能够幡然醒悟,重回正道;更多的人能以此为鉴,不再重蹈覆辙。

  顺带提醒一下:已参保人员要妥善管理好自己的社保卡或医保卡,切勿好心“出借”给他人;相关单位和机构特别是经办工作人员也要洁身自好,切勿以身试法、私开“绿灯”。否则,一旦“东窗事发”,法纪条规严厉“伺候”,自然追悔莫及。

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