身份证号码：430422199002145213

　　因保管不善将不动产权证（原房屋所有权证）证号：南房权证云集字第00021785号，地址：衡南县新县城（84-5、6号地）遗失。

　　根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定，权利人声明原不动产权证书（房屋所有权证）作废，并申请补办。

　　声明人：张超　　 

　　2017年8月21日