2009年，耳念珠菌在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现，它可以从皮肤、泌尿生殖道和呼吸道等分离出，从而导致侵袭性感染，如念珠菌菌血症、心包炎、泌尿道感染和肺炎等，大多数患者均会出现不明原因的高热，且伴有各种器官衰竭等，死亡率超过50%。

　　上海市微生物学会微生物耐药防控专委会主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院感染预防管理科主任倪语星告诉记者，随着诊断检验技术的提高，原本不易识别的耳念珠菌正在逐步被医疗机构广泛认识，“它是一种超级真菌，使用传统的生化鉴定、显微镜观察等方法可能难以鉴定区分，目前主要使用的是质谱技术和分子生物学鉴定方法。”

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　　　　不要过分担忧

　　国内爆发性流行可能性较低

　　近日，美国疾病控制与预防中心已将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。据其官网最新通报，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天内身亡。

　　据廖万清介绍，到2017年，全球有24个国家出现耳念珠菌的爆发性流行，包括日本、美国、英国、西班牙、印度等国。

　　为应对这一新出现的公共卫生问题，4月9日上午，长征医院专门举办了研讨会。应邀前来做报告的黄广华解释说，耳念珠菌对健康人不会造成太大的影响。真菌感染主要发生医院内，集中在免疫力低下的人群，如ICU病房。美国的大规模流行也都是在院内发生的。对耳念珠菌的鉴别存在一定困难，传统的生化鉴定方法很难鉴定超级真菌，目前主要使用质谱技术和分子生物学方法这两种。

　　据黄广华介绍，中国超级真菌临床感染病例报告延迟的主要原因可能是技术问题，“质谱仪在中国大三甲医院以外并不十分普遍，不排除漏检的可能。”目前，廖万清所在的多个院士工作站都在做相关监测，以防漏检导致耳念珠菌在国内流行爆发。“我们需要警惕超级真菌的潜在威胁，早发现、早隔离、早治疗，”廖万清介绍，“不过从目前监测结果来看，中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性较低。”

　　耳念珠菌感染病例多出现在ICU病房■

　　中国目前累计发现18例■

　　全球感染者数量呈上升趋势■

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　　耳念珠菌长啥样？

　　耳念珠菌的来源目前还不明确，是环境真菌还是人体共生菌，也不清楚。研究人员普遍认为，这是新近进化出来的、快速适应人体宿主环境能力的新物种，主要引起血液感染，致死率高达60%。 

　　在显微镜下，与其他念珠菌也并无明显差异，但性质却大大不同：“耳念珠菌具有多重耐药性，部分菌株甚至对目前临床常用的三大类抗真菌药物都有高耐药性。”倪语星表示，免疫力低下的人群最易感染，如体弱的老年人、新生儿、糖尿病患者、重症监护室患者及术后患者，“因此它最容易导致院内感染的爆发，且黏附能力很强，医疗机构与养老机构等应引起充分重视。”

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　　感染“超级真菌”可以治愈吗？

　　专家指出，耳念珠菌之所以被称为“超级真菌”，一是因为耳念珠菌耐药性比较强，部分耳念珠菌菌株对临床常用的三大类抗真菌药都有耐受性（包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物）。二是血液感染致死率高。

　　另外，它在环境中生存时间比较长，能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，从而导致院内暴发性感染。“比如病房里有一个病人感染了，耳念珠菌通过床单、医疗器械或者其他途径，传给其他病人。”专家说。

　　患者感染后会出现什么症状？可以治愈吗？专家告诉记者，实际上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的症状最终都是器官衰竭。

　　专家指出，此前中国发现的首例耳念珠菌菌株对抗真菌药物敏感，常用抗真菌药物治疗有效。从国外的情况看，也只有很少一部分耳念珠菌菌株对所有药物耐药，治疗较难。

　　另外，从“杀伤力”来看，研究发现“超级真菌”中国分离株在毒性方面比临床上常见的白色念珠菌还要弱。

　　致死率超60%、近50%感染者90天内死亡……近日，一则“超级真菌被美列为紧急威胁、中国已有18例确认感染”的消息刷屏，引发公众恐慌。

　　专家表示，公众不必过分担心，“超级真菌”感染主要发生在医院内部，特别是ICU内，免疫缺陷人群存在感染可能，对多数感染者现有抗菌药物治疗有效，健康人群不会感染耳念珠菌。

　　不过，专家同时提醒，目前全球感染者数量确实越来越多，可称为暴发性流行。这一现象的出现或许与人类生活方式、医疗方式有关。

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　　国内感染者多出现在ICU

　　中国首例“超级真菌”感染病例于去年发现，是一位患有肾病综合征和高血压的76岁患者。

　　2018年5月，北京大学人民医院教授王辉和中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华带领的团队通过合作研究，报道了中国首例“超级真菌”感染病例。

　　研究发现，中国首例耳念珠菌菌株对临床上常用的抗真菌药物普遍比较敏感，这意味着，现有抗菌药可以杀死“超级真菌”。此外，还发现硫酸铜对“超级真菌”具有很强的生长抑制效果，这一发现为医院内消毒杀菌提供了新方法。

　　一位长期研究耳念珠菌的专家告诉记者，中国累计发现18例感染者，其中北京3例、沈阳15例，感染者多出现在医疗机构的ICU（重症监护室）。他提醒公众不必感到恐慌，健康人群不会感染耳念珠菌，免疫缺陷人群才可能受到影响。

　　不过，他同时指出，国内多数医疗机构并不具备诊断耳念珠菌的条件，可能无法准确识别。美国疾病控制与预防中心同样表示，除非医疗机构有专门的实验室，否则耳念珠菌可能会误诊为其他真菌，这种错误诊断可能导致患者得到错误的治疗。中国工程院院士、第二军医大学长征医院皮肤科教授廖万清透露，其所在的多个院士工作站都在进行相关监测，以防漏检导致耳念珠菌在国内流行爆发。

　　G健康人群不会感染也不需要预防 

　　有什么办法避免感染吗？专家表示，因为耳念珠菌发现时间不长，研究者较少，所以它的来源尚不明确。中国发现的患者很少，没有流行病学调查的基础，所以研究也很少。目前国外有研究者认为，耳念珠菌是人体自身携带的一种共生菌，可能存在于皮肤或肠道里。但它到底存在于什么地方，现在还不清楚。

　　不过，专家提醒，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，“对健康人群没有什么影响，也不需要预防。”

　　另外，耳念珠菌对于氟康唑、伏立康唑等广谱三唑类抗真菌药有较强耐药性，但棘白菌素类药物对于部分菌株尚有治疗效果，因此它并非完全“无药可治”。但倪语星也表示，做好手卫生、不滥用抗生素及抗真菌药物等是普通市民日常需注意的事项，“另外，若前往医院探视患者，应使用一次性手套、口罩、隔离衣等做好一定隔离防护，离开医院前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。”综合新华网、人民网消息

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　　“超级真菌”出现受多重因素影响

　　《纽约时报》4月6日报道，纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时，发现他感染了一种“神秘而致命”的真菌，医院迅速将其隔离在重症监护室。该男子最终在住院90天后死亡，但这种致命的真菌却顽强地存活下来。病房很多地方都遭到了入侵，院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。目前，这种名为耳念珠菌的多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。

　　超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，若感染控制措施不力，容易导致院内爆发性感染。”王辉说，2018年在英国爆发的超级真菌感染，其罪魁祸首就是一只共用的体温计。

　　“从现有文献看，感染者大多会有原因不明的发高烧，各种药物治疗无效，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。”廖万清介绍说。