南华附一医院胃肠外科: 应用CRS+HIPEC技术,治疗一例超晚期卵巢癌患者 2023年08月21日  

  衡阳晚报讯 (全媒体记者  朱嘉林  通讯员  唐振)  近日,南华大学附属第一医院胃肠外科为一位卵巢癌术后复发、腹腔广泛转移且合并直肠阴道残端复发出血、结肠造口旁腹壁转移破溃患者成功开展多脏器复发、转移灶全部切除的超复杂、高难度大手术。

  患者颜某某50岁,因患晚期卵巢癌于2年前在某三甲医院行开腹全子宫切除+双侧附件切除+乙状结肠造瘘术+左侧输尿管松解术,术后患者赴广州,在某肿瘤医院行多次化疗治疗及靶向维持治疗。1年前复查提示卵巢癌复发,再次就诊于广州。因多种治疗均出现耐受导致治疗效果不佳,多次复查提示肿瘤复发进展,腹内肝脏、胆囊、直肠、结肠、小肠、系膜、网膜、肝十二指肠韧带、盆底、膈顶及腹腔腹膜等脏器广泛转移,反复出现腹胀、便血、腹壁种植灶破溃出血,并发严重营养不良、重度贫血、造口排便不畅,病情危重。

  患者求助省内外多家医院均表示无能为力,最后求诊于南华附一医院胃肠外科。该科主任医师欧阳军想患者之所想、急患者之所急,立即报告科室主任肖帅,积极完善相关检查并组织院内肿瘤、妇科、影像、病理、麻醉、重症医学科等专家多学科会诊,最终认为目前唯一的治疗手段是在积极彻底腹腔肿瘤减灭术(CRS)后再引入腹腔热灌注治疗(HIPEC)及系统性治疗。然而,患者腹盆腔肿瘤的大范围转移以及合并的严重营养不良、重度贫血等,导致手术难度极大、手术风险极高,此种病例CRS+HIPEC治疗在国内少有医院开展。但肖帅、欧阳军凭借丰富的临床经验和高超的手术技术,反复与患者及家属沟通后,决定为患者求一线生机。

  在积极做好各项术前准备后,主刀医生最终顺利完成全腹膜切除+全结肠切除+胆囊切除+多发小肠转移结节切除+盆腔肿物切除+直肠及阴道残端切除+胃转移结节切除+肠系膜多发转移结节切除+肠粘连松解术+造口及造口旁转移灶切除+回肠直肠I期吻合,手术历时近10小时。手术结束那一刻,手术团队几乎累瘫在手术室,但看着干干净净的腹腔又都如释重负。术后患者继续接受ICU和胃肠外科医护团队的精心呵护,并应用“腹腹恶性肿瘤治疗神器”——HIPEC治疗4次,最终患者迅速康复,伤口愈合良好,同时也解除了结肠造瘘的不便,顺利出院。出院时,患者及丈夫拉着主刀医生的手,热泪盈眶:“感谢南华附一胃肠外科,你们给了我又一次生的希望!”

  南华附一医院胃肠外科是湖南省临床重点专科、南华大学国家重点专科培育学科、湖南省胃癌研究中心、衡阳市胃肠外科手术质量控制中心,科室床位规模、重点病种手术量和多项诊疗技术均居于国内领先水平。经过优势整合,目前已经重组设立了胃十二指肠、结肠、直肠、疝腹壁与代谢外科四个亚专科,形成了“特色鲜明、专业突出”的新格局。近年来已多次开展腹膜假粘液瘤、腹膜间皮瘤、以及卵巢癌、结直肠癌腹膜转移等原发或继发腹膜肿瘤的CRS+HIPEC治疗,大部分患者顺利康复并获得良好的生存及生活质量。