■衡阳晚报全媒体记者  朱嘉林

　　在很多市民眼中，衡阳市妇幼保健院产科是一个神圣的科室，守护着广大产妇的安全与健康，迎接着新生命的到来；这里也是一个荣誉的科室，所见之处挂满了奖牌和锦旗。但在他人看不见的背后，这里却有着鲜为人知的艰辛与付出。面对着一个个身处高危风险中的生命，医护人员承受着巨大的压力，既要保证产妇安全，也要保证新生儿安全，他们常年奋战在临床一线，用默默坚守和竭尽全力，书写着医者的责任与担当。

　　作为衡阳市危重症孕产妇救治中心，该院拥有一支强大的产科队伍，有医护人员120余人，其中，孕产保健部医生25人，助产士34人，护士40人。2021年该院被湖南省卫生健康委确定为“湖南省孕产期保健特色专科建设单位”，2022年该院抢救了全市近三分之一的危重孕产妇，救治成功率100%。近日，在衡阳市总工会开展的第九轮女职工“芙蓉杯”竞赛评选中，该院产科团队获得“衡阳市芙蓉标兵岗”荣誉称号。

　　竭尽全力，护母婴平安

　　陈女士（化名）因胎膜破裂1个多小时在当地医院就诊，临产后突然出现口吐白沫、昏厥，随后阴道流血不止、全身血液不凝，遭遇了罕见的羊水栓塞并发弥散性血管内凝血（DIC），情况十分凶险。接到求助电话，衡阳市妇幼保健院产科专家第一时间赶赴现场实施抢救，同时，市妇幼保健院医务部启动医院应急预案，开启医联体绿色转院通道，召集全院抢救专家小组分工协作，患者转入市妇幼保健院后，抢救小组立即实施止血、输血、抗休克、抗感染、多器官功能维护等抢救措施，妇产科ICU和麻醉团队紧盯患者生命体征，调整各种液体、血液制品的输注以及麻醉的深度，保障各器官的灌注；产科团队立即开腹手术，尽可能减少血液的流失，检验科团队快速恢复患者各项血检报告、输血科和医辅科团队源源不断地提供血液补给……经过6个多小时的通力协作，抢救小组成功将产妇从“鬼门关”拉回。

　　羊水栓塞是因羊水进入母体血液循环引起，发病急，病情凶险，概率低，只有6/10000，但死亡率高达80%。面对这样的重症孕产妇，作为衡阳市危重症孕产妇救治中心，衡阳市妇幼保健院却从不畏惧、不退缩，用全院上下的竭尽全力和多学科团队联合协作的丰富经验，从管理部门到临床、医技、急救及相关辅助科室专家的快速反应和默契配合，成功创造了多例成功抢救羊水栓塞、凶险性前置胎盘、肺栓塞患者生命的奇迹。医院的年分娩量常居全市第一，危重症孕产妇救治成功率持续保持100%，经管理后的孕产妇无一例出现死亡。

　　近年来，该院在危重症孕产妇的管理和救治上狠下功夫，搭建多学科诊疗平台，严格落实高危孕产妇管理制度，引进了产科数字化软件管理系统，设立多学科参与的高危妊娠门诊，专案管理率达100%。同时，率先在全省开设妇产科ICU，自建无创DNA检验实验室，通过采取更加与时俱进、更加科学优化的诊疗方法，提升医院综合诊疗能力，为全市危、急、重症孕产妇提供更加安全有效、更加优质化的医疗服务。2022年，医院获得“全省母婴安全保障工作先进单位”“全省出生缺陷防治工作先进单位”。

　　坚守一线，与病毒斗争

　　去年12月，面对全市新冠病毒感染患者激增的情况，医务人员相继感染，科室人手不足，任务量加重。在这个特殊的时期，衡阳市妇幼保健院产科团队第一时间扛起责任与担当，“轻症”不下火线，好转立刻上岗，不畏风险，不惧困难，与病毒博弈，以“医”者仁心坚守产科战疫第一线，用“爱”护佑产妇生命。

　　该科提前做好应急预案、流程，扩建发热门诊，调整产科病房，更好地为孕产妇安全保驾护航。面对医生、护士陆续感染人手不足的压力，重新调整人员并24小时值守在工作岗位。此外，面对医护人员人手不足的情况，为保障医院诊疗工作正常运转，满足人民群众的就医需求，医院还从产科团队中抽调医疗人员充实到发热门诊，提高医疗服务的可及性、便利性。

　　有的医生在发烧后，很快就返岗支援医院工作，有的直接带病坚守在岗位上。患者咳嗽，他们也咳嗽，患者能休息，他们不行。他们身体还未康复，带着嗓子疼、全身酸痛等症状努力坚守一线，最大程度保障了诊疗工作有序开展。其中，感染新冠后发烧40度的医生梁永红，一天也未曾休息过，顶着发烧的身体值晚班。护理人员因感染骤减，他们不仅要在正常病区忙碌，同时也要照顾发热门诊的产妇。病房、产房、走廊、手术室处处可见她们匆忙的身影，入院登记、排查信息、安排房间、消毒隔离、产程观察，术后母婴护理，为产妇发放三餐、安抚孕妇的情绪……她们的工作状态就是一路小跑，与时间赛跑。

　　不论是医生，还是护士、助产士，这支团队没有一个人掉队，大家在不同的岗位用笃定的坚守诠释了自己的初心和使命，与病毒作斗争，给予产妇足够的安全感和希望，保证医疗救治工作的高效完成。

　　多措并举，提高诊疗水平

　　作为衡阳市危重症产妇救治中心，衡阳市妇幼保健院产科不仅注重自身的人才培养、新技术新项目开展、扎实推进学科建设，还积极开展培训，提升全市产科在危重症产妇救治领域的诊疗水平，在全市率先开展且目前也是唯一开展了产妇自体血回输技术，为临床用血合理节省了资源，也避免了产妇的感染问题。此外，团队积极开展基层医院的帮扶和危重患者的会诊，为县市区的危重症产妇的生命保驾护航。

　　近日，她们成功救治了一位特殊的患者。孕37周的李女士，常居广东，早期产检未发现明显异常。前段时间回到老家祁东待产，突然有一天，李女士的上肢皮肤出现淤点淤斑。起初，她并没有当回事。直到淤点淤斑逐渐蔓延到全身，小便的时候出现了血尿，李女士才着急地告诉家人，一家人连夜送其前往当地医院就诊，考虑妊娠合并血小板减少查因，转入衡阳市妇幼保健院。骨髓穿刺结果显示：粒系增生左移，巨核系增生左移，血小板5×109个/L。确诊为特发性血小板减少性紫癜。

　　这数字意味着什么呢？正常人每立方毫米血液中大约含有100×10·d9d个/L—300×10·d9d个/L血小板，李女士的血小板可谓是极低！这预示着李女士随时都有可能发生颅内出血、消化道出血、全身各脏器出血等产前产时大出血，甚至还会出现新生儿颅内出血等风险，她和胎儿的生命正受到严重威胁！

　　这对医护团队来说是一个极大的挑战。“哪怕只有百分之一的希望，我们也要尽百分百的努力来保障孕产妇的安全！”刘芙蓉主任是这么想的，也是这么做的。刘芙蓉主任立即对产妇进行了全面的检查和综合评估，组织产科、妇产科ICU团队进行病例讨论，邀请血液内科专家会诊。根据骨髓穿刺检查结果和实验室检查结果，考虑产妇妊娠合并特发性血小板减少性紫癜，只有终止妊娠，产妇的问题才能得到根本性的解决。

　　若采用剖宫产终止妊娠，产妇不仅要经受手术创伤，还有可能出现止血困难、切口愈合不良等风险，若选择阴道分娩，产妇目前刚足月，等待临产的过程不仅长，病情还有可能继续加重。经过产科MDT小组（医务科、麻醉科、输血科、产科、成人重症监护科）细致严谨的讨论，刘芙蓉主任决定先通过药物治疗，待血小板上升后进行促宫颈成熟，评分理想后再进行催产，产时、产后严密监测出血，并制定了应急预案。经过团队的努力，李女士最终顺利平产下一名女婴。看着健康的宝宝，刘芙蓉长长地松了一口气。在医护人员诊断准确、治疗及时和精心照顾下，李女士恢复得很快，出院后随访产妇没其他异常。

　　衡阳市妇幼保健院注重亚专科建设，先后开设了糖尿病一日门诊、营养门诊、减重门诊、孕产期心理咨询门诊、孕产期用药咨询门诊、助产士门诊等，产科配备了先进的仪器、体质成分分析仪、脐血流监护仪、早产子痫前期风险计算系统等。未来，衡阳市妇幼保健院产科团队将继续以人为本，关爱母婴，以精湛医术和卓越服务促进产科事业高质量发展，帮助更多的孕产妇健康孕育，平安分娩。