■谢 丹 雷林宸
衡阳市妇幼保健院硕士研究生导师、博士后吴鹏,是湖南省少数从事产科重症医学的博士后,目前主持着该院的科研教学和妇产科ICU的全面工作。从医学院毕业至今,十年如一日坚守在产科危重病人救治的临床一线,用实际行动践行着一位医护人员的职责与使命。
好医生是“守”出来的
ICU里的患者,病情最重、最复杂,病情变化快,各种情况都可能在这随时发生。失血性休克、各类妊娠合并症、产后大出血等危重孕产妇的救治,让紧张、忙碌、坚守成为科室医护工作的常态。
“好医生是‘守’出来的。”吴鹏回忆,大学时有位心内科老师告诉他,“没有突然的病情变化,只有你没及时发现的病情变化。”所以,为了照顾好ICU里的病人,能第一时间关注到病人病情的变化,吴鹏曾一度被称为“抛妻弃子”的“陪夜”医生。
为详细观察患者的每一个变化,及时调整诊疗措施,吴鹏曾经连续4天吃住在科室,守在病房。那是一位妊娠20周、昏迷的孕妇,胎死腹中后出现高热、心率增快。入住妇产科ICU时,患者体温39.5°,心率160次/分,呼吸30—40次/分,血压80/50MMHG。根据患者当时情况,吴鹏诊断患者为脓毒血症、感染性休克,并立即对患者采取了对应的抗感染等一系列抢救措施。
正所谓“感染猛于虎”,为了解患者的病情变化,及时进行处理,吴鹏就守在患者床边,关注患者每时每刻的症状、监护仪上数据的变化、检验报告单的所有结果,甄别患者的症状、体征与回报数据是否相符,判断患者的病情是否好转,一刻也不曾离开。
经过吴鹏的坚守和治疗,患者的体温、心率等指标逐渐趋于平稳。吴鹏当机立断,与产科、手术麻醉科团队一起,为患者进行手术,取出死胎。回到ICU,吴鹏继续守护在患者床旁,因为手术的刺激,术后患者所有的指标又再次回弹,体温一度升高到40.5°,尿量减少……经过一系列的及时救治,患者最终转危为安。
据悉,这种疾病死亡率达60%—70%,何况死亡胎儿还在患者腹内,如何取胎儿、何时取胎儿都是关卡。吴鹏说:“患者的生命高于一切。我在这里守着,一旦有情况就能及时处理。”
ICU里的“定海神针”
作为危重孕产妇救治领域的专家,吴鹏的“战场”不仅仅在衡阳市妇幼保健院的ICU病房内,他还时常辗转于全市各个县(市)区,把病人的需要当成“命令”。他用实际行动,默默守护在产科危重病人的身边,帮助她们与病魔作斗争。
在辖区的基层妇幼保健院,吴鹏的危重症救治水平获得了医院负责人的敬佩。曾经有4例27—28周重度子痫前期保胎患者,经吴鹏指导治疗5天,分娩后宝宝的评分接近满分,产妇的恢复也很好。
吴鹏强调,“‘两个控制、一个中心’很关键。”对早期重度子痫前期保胎患者的控制,一是液体总量控制,每天摄入应在200—300ml。总量不控制,胎盘水肿,促胎肺成熟药物用得再多也难以通过胎盘屏障,到达胎儿体内。二是血压控制,既不能降得过快、过猛、过低,也不能波动范围太大。
辖区基层妇幼保健院的负责人说:“面对急危重症产妇,吴鹏医生来了,我们心里就有底了。”
在市妇幼保健院妇产科ICU,吴鹏带领全科的医生、护士们,倾心照顾每一位病人。从每一种抢救药物、抢救设备的规范使用,到每位危重病人的规范接待、规范救治等,他潜心研究,不断提升自己,并结合规范培训、实地演练、带教查房,疑难病例讨论等多种方式,带领科室人员秉承着“永不放弃”的信念,创造了一次又一次的奇迹。迄今为止,科室的抢救成功率为100%。
同事们称他为ICU里的“定海神针”。
“科研的目的还是治病救人”
除了是一名医生,吴鹏还有另一个身份,那就是老师。吴鹏喜欢教学,更喜欢科研,在受南华大学公派到加拿大留学期间,吴鹏努力学习,潜心科研,拓宽知识面,丰富阅历。在吸取更多更先进的救治理念的同时,吴鹏更致力把自己所掌握的知识、技巧以及临床诊断的思路传递给科室同事,希望更多年轻医生比自己更优秀。并通过科研有效地预防疾病发生,希望ICU病房的患者少一些。
“科研的目的还是治病救人,临床、科研都优秀才是真正的优秀。”这是吴鹏挂在嘴边的话,也是他进行科研的目的、教学的理念。吴鹏认为,不能让理论躺在书本上,要从课堂中走出来,成为具象治疗方法,解决实际问题。
妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病是危害母婴安全的妊娠常见并发症。吴鹏首先想到的,是如何以最少医疗资源防治这些疾病的发生。在临床工作中,吴鹏带领科室人员开始了妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病的临床与基础研究,不断学习新技术,提升危重孕妇急救能力与救治水平,使临床医疗与基础医学有机结合起来,取得了良好成效。
据悉,吴鹏目前正在开展获国家自然科学基金、湖南省卫健委重点课题资助、省自然科学基金资助等多项资助的科研项目。《 肠道菌群代谢物TMAO促As新机制:SDHB介导线粒体自噬过度激活促血管内皮细胞焦亡》《TET促进宫颈癌生长与转移的分子机制研究》《妊高症新机制:TET2-/-介导能量代谢重编程促血管内皮细胞焦亡》等。他参与的这一个个项目,对于妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病防治的基础与临床研究有很大帮助,为母婴安全提供了有效保障。