衡阳市疾控中心免疫规划与生物制品管理科科长 于坤平

　　■刘   臻

　　最近，第一支国产13价肺炎球菌疫苗（沃安欣）正式开打了。这意味着我们打破了国外疫苗企业在中国婴幼儿肺炎疫苗领域的垄断。国产13价肺炎疫苗上市意义何在？哪些年龄段的孩子适合这类疫苗？让我们听听衡阳市疾病预防控制中心免疫规划与生物制品管理科科长于坤平怎么说。

　　肺炎链球菌多可怕

　　国产13价肺炎疫苗为什么是个意义重大的消息？这要从肺炎链球菌说起。据悉，目前肺炎疫苗主要是抵御肺炎链球菌引起的一系列疾病。肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，也可侵入机体其他部位引起继发性胸膜炎、中耳炎、心内膜炎及脑膜炎等。免疫功能较弱的婴幼儿和老年人，是感染肺炎链球菌的高危人群。肺炎球菌一旦产生抗药性，再治疗会更困难。2015年世卫组织调查数据显示，中国小于5岁儿童肺炎链球菌感染侵袭性严重病例约有21万例，死亡病例约7000例。

　　“这是因为大家对肺炎链球菌结合疫苗的重要性认识不足，再加上疫苗本身的产能问题，肺炎疫苗并没有得到很好的普及，很多适龄的孩子根本没有接种过。”于坤平解释道。国产13价肺炎链球菌多糖结合疫苗上市意义何在？据悉，目前我国上市的肺炎疫苗有两种，一种是针对于2岁以上儿童的23价肺炎链球菌多糖疫苗，一种是针对于婴幼儿的13价肺炎链球菌多糖结合疫苗，其中13价多糖结合疫苗有进口和国产两种，进口疫苗主要是针对的是6周龄-15月龄的婴幼儿进行肺炎链球菌所致疾病的预防，国产疫苗针对的是2月龄到5岁之间的儿童进行肺炎链球菌所致疾病的预防。很多人都知道“价”越高，预防的病毒类型越多。

　　那么，23价的肺炎疫苗预防的肺炎链球菌种数量是不是比13价要多，是不是打23价的肺炎疫苗保护效果更好呢？“肺炎球菌有90多个血清型，13价肺炎疫苗可以预防其中的13种，而23价肺炎疫苗可以预防其中23种，针对的范围更广；13价肺炎疫苗采用的是结合疫苗技术，能有效刺激婴幼儿产生抗体，起到长效保护作用；23价肺炎疫苗（接种人群为满2岁以上的儿童及成年人）采用的是多糖技术，尤其对老年人的保护效果更好。按照‘早接种，早保护’的原则，满6周龄的婴幼儿就可尽快接种13价（进口）肺炎疫苗，如未及时接种，后续可根据疫苗年龄段要求，自主选择13价或23价肺炎疫苗接种，以预防肺炎链球菌感染。”于坤平介绍道。

　　相比进口13价肺炎疫苗，国产13价肺炎疫苗除在价格上更优惠外，接种年龄更广泛了。“2016年，进口的13价肺炎疫苗（沛儿）获批进入中国市场。按照接种程序规定，超过7月龄（一些地方是12月龄）还没有接种过肺炎疫苗的基础针，后面就不能再补种，只能等孩子满2岁接种23价肺炎疫苗。意思是，因为没有苗错过了基础针的宝宝们，只能‘裸奔’到2岁。然而，2岁以下又是肺炎高发期。而这次的国产13价肺炎疫苗适合2月龄—5岁（满6岁以前）的孩子接种，接种的范围更广。”于坤平表示，国产13价疫苗的上市相较于23价肺炎疫苗让孩子们可以更好地享受“早接种、早保护”的好处。

　　关于肺炎疫苗的常见问题问答：

　　1.已经得过一次肺炎，是不是没必要接种了？

　　答：有必要。因为肺炎球菌有90多个血清型，疫苗针对的是最常见的多种血清型，不只是某次患上的肺炎种类。肺炎具有一定的反复性，在患过肺炎的经历上，无法保证后期病情不再复发，因而得过肺炎的宝宝，也应在身体状态恢复之后，正常注射肺炎疫苗。

　　2.孩子都6岁了，可以不用打了吧？

　　答：6岁的孩子可以根据家庭情况和家长的意愿自愿选择是否自费接种23价肺炎疫苗，主要预防肺炎球菌引起的肺炎。肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者，在首次接种5年后需要二次补种。

　　3.可以预防支原体肺炎或者预防新冠肺炎吗？

　　答：支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，新冠肺炎则是由新型冠状病毒引起的肺炎，肺炎疫苗只能预防肺炎链球菌引起的肺炎，所以以上两种都不能预防。

　　4.孩子已经超过2岁了，现在接种23价更好吗？

　　答：超过2岁（未满6岁）的孩子可以根据自身家庭情况以及家长的意愿自愿自费选择接种23价或者国产13价肺炎疫苗。由于两种疫苗的作用机制以及覆盖的血清型都不一样，所以无所谓接种哪一种会更好，两种疫苗均可提供有效保护。