■朱嘉林
2021年12月1日是第34个“世界艾滋病日”，今年我国宣传活动主题为“生命至上，终结艾滋，健康平等”。
说起艾滋病，大家的反应都是谈“艾”色变，人们对于艾滋病的恐惧，丝毫不亚于癌症。艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征”（英语简称AIDS），它是由人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一种病死率极高的恶性传染病。艾滋病病毒侵入人体后，能够破坏人体的免疫系统，让感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，甚至会导致死亡。
“原来大家印象里的不治之症，现在随着抗HIV病毒药物的持续创新和防治理念的普及与进步，艾滋病有望成为可长期管理的慢性疾病！”衡阳市第三人民医院艾滋病门诊主任阳辉坦言，通过暴露前后预防，可以有效阻断HIV感染，此外，接受规范的抗病毒治疗，可延长感染者生命，提高生活质量。
远离艾滋病，预防是关键
老百姓“谈艾色变”，但其实艾滋病不会通过日常生活和一般接触传播，也不通过飞沫、蚊虫叮咬传播，与艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在日常生活一般接触，例如握手、拥抱、进餐等不会感染艾滋病。
“大众应具备基本的健康意识，了解更多艾滋病防治知识。”阳辉介绍，掌握预防知识、拒绝危险行为、做好自身防护是最有效的艾滋病预防手段。对个人预防来说，任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识，不要存在任何侥幸心理。生病时要到正规的诊所、医院就诊，注意输血安全。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。尽量避免接触他人体液、血液，对被他人污染过的物品要及时消毒。
更值得关注的是，从青少年做起，树立健康的恋爱、婚姻、家庭及性观念，这是预防和控制艾滋病传播的治本之策。
暴露前后预防，积极阻断HIV
阳辉介绍，HIV暴露后预防（Post Exposure Prophylaxis），是指在暴露（接触）含HIV体液（包括血液）后，在一定时间内进行药物预防性治疗，以防止HIV引起的感染或者疾病。
由于药物起效需要时间，阳辉提醒，越早服药进行暴露后预防，药物就越早达到有效血液浓度，能在病毒感染人体之前给暴露者穿上一件强力“防弹衣”，以保证有效阻断HIV感染。目前，国际上公认的最佳阻断时间是2小时内，之后的成功率会逐渐下降，但72小时内仍有较高的成功率。如果高危行为超过72小时，国内外指南均不再建议进行HIV暴露后预防。因此，一旦发生（或疑似）HIV暴露，应尽早咨询专业医师，积极进行暴露后预防。
阳辉表示，很多HIV感染者之前并没有听说过HIV有阻断药，所以导致大家咨询时基本都已错失了进行暴露后预防的最佳时间。暴露后预防的药物一般在特殊药房购买，需要专业医师开具处方。目前，衡阳市第三人民医院提供24小时暴露后预防服务，正常上班时间，可以在血液传染病门诊进行咨询，节假日、休息时间由艾滋病病房提供相关服务。
暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis, PrEP）是未感染艾滋病病毒（HIV）但有显著感染风险的人服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种方法，合理PrEP能有效降低HIV感染风险。科学研究显示，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。预防效果好有一个必要前提，即严格按方案服药，不漏服药物。服药依从性越高，预防效果越好。反之，服药不规律，经常漏服，预防效果则会较差。
有了艾滋病阻断药，是不是以后就不用怕被感染了？对此，阳辉坚决地否定！他说道：“暴露后预防用药并非100%有效，更不是放纵自己的理由，阻断药不仅药品费用昂贵，还要坚持服用28天，不能自行停药，还可能会带来多种药物副作用和心理压力。如果有人连续暴露，那么服药后阻断的成功率也会降低。”
“阻断药只是应急使用，如果一味地寄希望于最后的方式，最终可能也逃不过感染艾滋病的命运。”阳辉再次提醒。
尽早治疗，提高生活质量
很多HIV感染者问的第一问题是还能活多久？“目前，HIV感染只能控制，无法治愈。” 阳辉指出，当患者感染后，应该尽快启动规范的抗HIV治疗（HAART,又称鸡尾酒疗法），从而将体内HIV控制到检测不到的水平，这样将有可能重新建立自己有效的免疫功能，同时也能够降低患者药物不良反应、延长寿命、提高生存质量，实现艾滋病的可治、可控。所以，HIV感染者的寿命与病情严重程度、是否合并严重机会感染与肿瘤、是否及时进行规范抗病毒治疗、免疫功能高低（CD4水平）有关，最新研究结果显示，如果患者能够坚持早期规范治疗，病毒载量低于检测下限，CD4稳定在350cell/mm3以上，其生活质量与预期寿命与常人无异。
“坚持服药是治疗成功的关键。只有长期按时、按量服药才能保证治疗的效果，达到体内病毒抑制，如果不规律或不按时服药，如漏服、停药和擅自换药，很容易耐药，导致‘无药可吃’。”阳辉建议，如果患者做不到按时服药，一是可以根据服药时间定闹钟；二是随身携带小药盒，与患友统一服药时间，到点就通过微信相互提醒；三是将自己的情况告诉一位值得信赖的人，让他提醒按时按量吃药；四是使用智能药盒或提醒准时服药App。
此外，在得知自己感染了艾滋病病毒之后，很多人都会产生震惊、拒绝、恐惧等心理情绪。“这些情绪是正常的，但对自己的身体非常有害。”阳辉提醒，艾滋病治疗就如同与病毒开展长期的拉锯战，感染者应该努力克服偏激心理，保持平和的心态，这样才能创造一个良好的生活环境，正视现实、保持平常心、结交朋友、保持生活自立能力、保持良好的自我感觉、永远保持希望、学会宽容，才能在这场战争中大获全胜。