■朱嘉林  通讯员  黄云慧

　　近日，市中心医院胃肠外科成功为一名95岁高龄的乙状结肠癌患者实施腹腔镜下结肠癌根治术。患者于术后两周顺利出院，目前恢复良好。

　　95岁高龄的付奶奶曾是一名军人，获得过很多国家级荣誉勋章。这次她因“血便3小时”入住市中心医院。胸腹部增强CT示：乙状结肠肠壁局部肿块样环壁增厚并官腔变窄，盆腔有一个58×79mm的囊性肿块，考虑乙状结肠癌可能性大并盆腔巨大囊肿。因担心年龄大，难以耐受肠镜，患者及家属既希望手术成功能消除病痛，又不免对手术风险充满担忧，“早就听闻衡阳市中心医院胃肠外科的谭曙光主任在手术方面经验丰富，并已经成功给多名高龄患者成功施术，希望谭主任团队为老母亲解除病痛。”患者家属说。

　　在经过与患者家属详尽沟通，同意实施手术。付奶奶极度消瘦体重仅有30kg，且患有冠心病、高血压、脑梗塞、动脉硬化、慢阻病、骨质疏松、脊柱畸形等疾病。手术及麻醉风险极大，对围手术期的诊疗及管理亦要求极高。又因患者既往有输卵管结扎手术史及阑尾切除手术史，腹腔存在粘连可能性极大，给本来狭小的腹腔空间更增加了不少难度。

　　在完善术前检查及肠道准备后，经多学科联合会诊(MDT)讨论后，谭曙光手术团队和麻醉科为患者制定出个性化的手术方案。经过综合评估，采用加速康复外科理念（ERAS）治疗，决定采用全麻下腹腔镜下手术，争取将手术创伤及风险降到最低。

　　9月29日，谭曙光医疗团队为付奶奶进行了腹腔镜下乙状结肠癌根治术+D3淋巴结清扫+肠粘连松解术+右侧附件囊肿切除术。术中麻醉平稳，手术操作流畅而高效。术后刀疤仅5cm大小，比原来输卵管结扎手术刀疤还小。辅以术后精细、精准的治疗，患者术后恢复顺利，并于术后十余天顺利出院。

　　据悉，市中心医院胃肠外科自开展腹腔镜技术以来，谭曙光带领手术团队累计开展腹腔镜手术两千余例，手术创伤小、康复速度快，并多次创下了省、市首例。目前，腹腔镜手术已成为胃肠道良、恶性肿瘤常用的诊疗手段。谭曙光表示，在挽救生命的同时应尽最大可能地提高患者的生活质量，为患者提供高质量的医疗服务。

　　大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来，随着我国人口老年化的进展，大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，这其中不乏“90后”的高龄患者。这类患者通常伴有较多的基础疾病和退行性病变，对化疗的耐受性较差，故除了患者处于肿瘤晚期或合并严重疾病而不能耐受麻醉和手术外，均建议积极采取手术治疗。高龄虽是手术必须考虑的一个危险因素，但更重要的是患者全身的生理状况。采用ERAS理念加强围手术期的管理，能够最大程度减少患者术后并发症的发生。随着医学技术水平的不断提升，越来越多在传统认为不适宜手术治疗的老年胃肠道肿瘤患者也能得到有效的救治。因此，老年人千万不要因为怕手术而耽误诊治。